Пресса о нас

28 июня 2011

Журнал"Санкт-Петербургский университет"

№7 (3832) 12 мая 2011 Наука

Стволовые клетки: в ожидании прорыва

Выделенные стволовые клетки в криопакетах

Выделенные стволовые клетки в криопакетах

Стволовые клетки и клеточные технологии уже многие годы остаются предметом пристального внимания и изучения учеными СПбГУ. Одно из направлений научно-исследовательской работы кафедры госпитальной терапии Университета — возможности применения клеточных технологий в лечении трудноподдающихся стандартной терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

Правда, сегодня клинические исследования с применением стволовых клеток приостановлены практически во всех медучреждениях Петербурга, где ранее такая работа велась. Эта тема пока остается в сферах интересов в большей степени именно научного медицинского сообщества.

Скользкая тема?

Последние несколько лет о стволовых клетках много сказано и написано. И о том, что эти клетки таят в себе способность исцелять от любых недугов, и, напротив, что стволовые клетки — «убийцы», вызывающие тяжелые осложнения с летальным исходом. Кто-то сулил вернуть при помощи стволовых клеток молодость, а кто-то обещал продлить жизнь. Кто-то считал важным предостерегать от их применения, а кто-то применял их и спасал жизнь безнадежным больным.
Тем не менее тема стволовых клеток остается актуальной и в поле зрения федеральной власти. Так, в конце 2010 года Минздравсоцразвития России представил проект федерального закона «О применении биомедицинских клеточных технологий в медицинской практике». Текст законопроекта был опубликован на сайте министерства для обсуждения.
По замыслу авторов проекта, закон должен отрегулировать вопросы, которые возникают в связи с разработкой, доклиническими исследованиями, экспертизой и государственной регистрацией биомедицинских клеточных технологий. То есть должны регулироваться исследования и разработки в области клеточной терапии — всё, что связано с изучением и применением стволовых клеток. И ученые, и медики, и бизнесмены — все одинаково надеются, что с принятием закона при лечении больных можно будет использовать стволовые клетки.
Что же такое стволовые клетки и в каких областях медицины они сегодня успешно применяются в мире? Каковы перспективах развития клеточной терапии в России? На эти и другие вопросы ответил президент биотехнологического холдинга Алкор Био, выпускник СПбГУ, к.б.н. Дмитрий Генрихович Полынцев.

Выпускник СПбГУ, кандидат биологических наук Дмитрий Генрихович Полынцев

Выпускник СПбГУ, кандидат биологических наук Дмитрий Генрихович Полынцев

 

— Что такое стволовые клетки?

— Под термином «стволовые клетки» понимают некую группу клеток, которые, в отличие от соматических, то есть высокодифференцированных клеток, еще способны трансформироваться, превращаться в какие-то другие типы клеток. Например, в красном костном мозге содержатся как клетки, которые дают начало собственно клеткам крови (то есть гемопоэтические стволовые клетки), так и те, которые дают начало клеткам костной ткани (мезенхимальные), а также способны превращаться в нейроны или клетки нервной ткани, клетки миокарда или клетки соединительной ткани. Надо сказать, что есть и так называемые резидентные стволовые клетки, они находятся во всех органах, в любом виде тканей и предназначены для восстановления органа или ткани в том случае, если происходит травма, если организм или орган болеет и требуется возмещение утраченных клеточных элементов.
Это мы говорим о стволовых клетках взрослого организма. Надо также сказать и о эмбриональных стволовых клетках, из которых и состоит эмбрион. Когда происходит оплодотворение яйцеклетки и такая вновь образовавшаяся клетка приступает к делению, то на стадии восьмиклеточного эмбриона (бластулы), все клетки, из которых он состоит, являются стволовыми. И способность эмбриональных клеток превращаться в другие типы и виды клеток — максимальная.

— А когда началось бурное развитие клеточных технологий?

— Клеточные технологии применяют уже не одно десятилетие. Они связаны и с пересадкой органов и тканей, и с трансплантацией костного мозга. Если же говорить о клеточной терапии с применением стволовых клеток, то исследования в данной области начались в самом конце девяностых. Их пик пришелся на начало двухтысячных. В настоящее время, к счастью, произошло некоторое успокоение, или, если так можно выразиться, отрезвление, когда научная и медицинская публика, да и общество в целом более здраво и взвешенно относятся к происходящему в области клеточных технологий.

— Что является основным источником стволовых клеток?

— Их можно взять в красном костном мозге, в жировой ткани, в пуповинной крови, также стволовые клетки в каком-то количестве выделяют из периферической крови. И можно говорить об эмбриональных стволовых клетках, которые в свое время получили из тканей эмбрионов или из собственно самих эмбрионов.

— А как осуществляется хранение стволовых клеток?

— Как любые клетки, их хранят в парах жидкого азота. Это относительно простая процедура, хорошо отработанная и у профессионалов не вызывающая никаких затруднений. И поскольку, на мой взгляд, стволовые клетки ничем не отличаются от других клеток млекопитающих, а опыт мирового сообщества в хранении клеток млекопитающих насчитывает несколько десятков лет, то мы уверенно можем говорить о том, что стволовые клетки также могут храниться в течение нескольких десятилетий. О более длительном хранении мы просто пока ничего не знаем, хотя, по-видимому, они могут храниться очень долго, лет сто.

— Какие заболевания можно лечить при помощи стволовых клеток?

— В медицинской литературе упоминаются более 50 различных заболеваний, в основном они связаны с гематоонкологическими проблемами человеческого организма. Но также стволовые клетки можно применять при повреждении костной ткани, сложно или длительно заживающих переломах, различного рода сосудистых поражениях, например, таких как инсульты и инфаркты. Надо сказать, что по инсультам и инфарктам проводятся многоцентровые международные клинические исследования, но, насколько я знаю, они еще не завершены.

— Существуют ли методы лечения с применением стволовых клеток, которые, скажем так, поставлены на поток?

— Клеточные технологии — это все-таки не какой-то фармпрепарат, который назначают больному, и тот по рецепту покупает его в аптеке. В разных странах отношение со стороны законодательных и регулирующих органов к этому феномену — различное. Например, в Германии такие высокотехнологичные методы лечения может применять, в общем-то, практически любой врач, который под свою ответственность и заручившись согласием пациента может из его тканей выделить стволовые клетки и затем их ему вводить. Такая практика существует, но, естественно, она не является поточной, поскольку связана исключительно с опытностью отдельно взятого врача и, как правило, не тиражируется. А не тиражируется практика в силу того, что сама процедура введения стволовых клеток пока не является стандартизированной. Вот тут собственно и возникает самая главная проблема. Ведь если вы вводите препарат, вы должны гарантировать, что каждый раз вводите одно и то же. При работе с живым материалом обычно такое гарантировать очень сложно. А точнее, сложно разработать процедуры, которые бы всякий раз приводили к получению одинаковых клеток. Именно с этим обстоятельством связано очень осторожное отношение Министерства здравоохранения и соцразвития РФ к клеточным технологиям. Поэтому и развитие таких технологий продвигается медленно.

«Банки» со стволовыми клетками хранятся в сосудах Дьюара при температуре жидкого азота

«Банки» со стволовыми клетками хранятся в сосудах Дьюара при температуре жидкого азота

 

— Чьи клетки можно вводить пациенту?

— Можно пересаживать как его собственные клетки, так и клетки других людей. Причем это не обязательно должны быть клетки родственников. В настоящее время ведутся исследования по возможности использования донорского материала.

— Какой эффект дает терапия с применением стволовых клеток?

— В научной литературе описываются различные положительные эффекты, например, восстановление сердечной ткани, то есть миокарда, после перенесенного инфаркта, а также восстановление или улучшение работы миокарда, пострадавшего в результате хронической сердечной недостаточности. Можно говорить и о восстановлении костной ткани, о восстановлении сосудов нижних конечностей, лечении гематоонкологических заболеваний, прежде всего — лейкозов различной этиологии.
Наша, например, компания, когда это еще было возможно, проводила ограниченные клинические исследования, в результате которых наибольшая эффективность применения стволовых клеток была показана при незарастающих сложных переломах и при различных ишемических проблемах головного мозга. В качестве примера приведу, пожалуй, наиболее яркий случай из практики применения стволовых клеток. Молодой человек упал с высоты четвертого этажа, получил очень тяжелую черепно-мозговую травму, три месяца находился в состоянии комы. И в течение полутора лет никакие методы лечения не помогали восстановлению функции центральной нервной системы пациента. Но вот введение его собственных стволовых клеток привело к восстановлению интеллектуальной деятельности и, насколько я знаю, сейчас этот молодой человек — успешный художник.

— Омолаживание при помощи стволовых клеток — это миф или реальность? И почему в нашем обществе, по сути, сформировалось довольно негативное отношение к проблеме стволовых клеток?

— Смотря по тому, что вы будете понимать под омолаживанием. Если говорить о том, чтобы отмотать назад биологические часы — то сегодня наука просто не обладает такой способностью. Мы не знаем, как повернуть процесс старения вспять. И не умеем отматывать время назад, ни физическое, ни биологическое. А если говорить о том, чтобы человек в короткий промежуток времени стал выглядеть моложе, то, конечно, это возможно, но это всегда какой-то комплексный процесс, который связан и с более здоровым образом жизни, и с большей физической активностью, и с изменением питания, и с отказом от вредных привычек. Клеточная терапия может поддержать человека, но ровно в той же степени, как гормональная и витаминотерапия.
Если говорить об идиосинкразии общества по проблеме стволовых клеток, то она вполне закономерна: ведь на этой проблеме спекулировали все, кому не лень: и те, кто хотел продвинуть эту идею, и те, кто по самым разным причинам хотел ее зарубить. Понятно, что общество, устав от бесконечных спекуляций, стало откровенно высказывать неприятие этой темы.

— По вашей оценке, приведет ли развитие клеточных технологий к серьезному прорыву в медицине?

— Ну, к какому-то глобальному прорыву, скорее всего, нет. Потому что, насколько я могу судить об эффектах и вообще обо всем, что связано со стволовыми клетками, они, вероятнее всего, играют роль доставочного средства. То есть приходя в зону повреждения, стволовые клетки начинают секретировать определенные ростовые факторы — цитокины. Собственно, эти молекулы и вызывают те эффекты, которые мы потом наблюдаем. Видимо, можно говорить о том, что со временем научное сообщество откроет, какие именно молекулы вовлечены в эти процессы, научится их синтезировать, и тогда уже речь пойдет о создании фармпрепаратов.

— В каких странах исследования в области клеточных технологий финансируются из госбюджета?

— Да, собственно, во всех странах это и происходит за счет государства, в том числе и в России. В течение последних пяти лет на развитие клеточных технологий у нас в стране было израсходовано около 1 миллиарда рублей. И как всякое новое знание, это направление безусловно сулит определенные инновационные дивиденды: создание новых технологий, улучшение качества жизни, лечение тех заболеваний, которые мы пока лечить не умеем.

— И вопрос по поводу проекта федерального закона «О применении биомедицинских клеточных технологий в медицинской практике». На ваш взгляд, этот законопроект, если будет принят в том виде, в котором он сейчас существует, ускорит развитие клеточных технологий в нашей стране?

— Любая страна, и Россия не исключение, пытается контролировать такого рода процессы, что весьма разумно и естественно. Другой вопрос, как это делается. У меня, например, не возникло ощущения, что этот проект как-то улучшит ситуацию с развитием клеточных технологий. Самая же главная беда, на мой взгляд, состоит в том, что небольшие коммерческие биотехнологические организации будут отодвинуты от этого процесса. А это является глубочайшей ошибкой, потому что инновационные технологии, как правило, возникают исключительно в небольших динамично развивающихся коммерческих структурах. Никакая госструктура, никакой крупный научный центр не сможет тягаться с такими небольшими компаниями и, к сожалению, мы опять проиграем, потому что люди, которые уже наработали какую-то опытность в этих вопросах, увезут свой опыт за границу.

Беседовала Анна Соснора

http://journal.spbu.ru/?p=179

статья также опубликована:

Российская национальная нанотехнологическая сеть -  http://rusnanonet.ru/articles/58670/